黄连军教授接受本报记者采访
■专家简介：
黄连军，原北京安贞医院介入诊疗科主任，现上海德达医院影像与介入中心主任。
主动脉疾病
主动脉夹层(Aortic dissection，AD)，造成主动脉真假两腔的病理改变，是一种病死率极高的心血管疾病。
主动脉内膜没有破之前一般不会有症状，而一旦破裂就是撕心裂肺地疼。
但这种剧痛是否主动脉夹层引起需要影像学诊断，并且极考验影像科医生的功夫。
光是单纯夹层病人的影像资料，黄连军就诊断过超万例。
主动脉夹层分两种。A型主动脉夹层破口位于升主动脉，一般采取急诊手术治疗，
B型主动脉夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉，一般采取腔内治疗，通过腹膜支架置入的方式进行治疗。
四成被误诊 主动脉夹层预防重在控压
主动脉夹层误诊率很高，不同级别医院的误诊率分析显示，
二级医院误诊率40.67%(830/2041)，相对高于三级医院的37.45%(1335/3565)。
其中，最容易被误诊为急性冠状动脉综合征、急性胰腺炎、肺栓塞等疾病。
由于主动脉夹层发生的部位不同，而且出现疼痛的部位也较多，需要与多种急腹症进行鉴别诊断。
主动脉夹层的疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，咳嗽等。
疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。
其发生与高血压密切相关，所以高血压患者平时如果不注意控压，引起主动脉损伤，
主动脉壁弹力纤维发生囊性变性或坏死，主动脉壁长期处于应急状态，
用力、弯腰或转身，甚至情绪波动，都有可能导致主动脉外膜破裂，甚至猝死。
腹主动脉瘤的破裂通常发生在65岁以上的男性，在这个年龄段男性破裂的可能性是女性的六倍。
60岁以上腹主动脉瘤发病率在8%。腹主动脉瘤临破裂之前会腹痛，但是在早期甚至中期都没有任何症状，
所以它常被人们称作为人体内的不定时炸弹。
不过，这并不代表无法早期预防，现在检查的手段很多，比如超声、CT、核磁、血管造影等，
而且往往做一个彩超就可以非常明确地诊断有没有动脉瘤，
所以建议男性60岁以上，女性65岁以上体检时做个腹部主动脉B超等，排查腹主动脉瘤。
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