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这一年高血压孩子突然多了

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#楼主# 2021-10-26

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本帖最后由 树芽 于 2021-10-26 09:35 编辑


来源:北京晚报

疫情防控期间,很多孩子宅在家里,吃得多动得少,问题也来了。


据首都儿科研究所临床数据,


该院一年来心血管内科患者总体数量比疫情前增长了约20%,


去年6月至今门诊初诊及随访病人14951例,病房共收治939例患儿。


病例1


一查发现孩子血管随时会破裂


从去年6月到现在,


儿研所心血管内科主任石琳有一个特别明显的感受:高血压患儿增多了。


之前,儿研所心内科收治的大多是来自全国各地的先心病、心衰等急症患儿,


但从去年下半年开始,心内科号源吃紧,“来门诊加号的家长一下多了起来”。


科室临时扩大了门诊量,医生加班加点。


这些孩子往往都有几个共同点:


体形偏胖挺着个大肚腩;总觉得头晕头疼;食欲旺盛,红烧肉、炸鸡腿是最大的爱好;


状态懒散,喜欢躺着不想动。一问原因,大多数是因为疫情期间停学在家,


吃得多运动量又少,加上作息不规律,体重增长过快。


看到这样的孩子,石琳基本上都有一个判断,很可能就是一个高血压患儿。


有一个患儿让石琳印象深刻。孩子因为总抱怨头痛,


被家长带来做检查,一测血压,收缩压已高达200毫米汞柱!


情况紧急,血管随时有破裂风险,石琳赶紧联系床位让孩子住院。


这时,家长还满不在乎,“这孩子,就是不想学习,


所以才想歪招,鬼点子多着呢。”对此,石琳很是无奈。


石琳提醒,头晕、头疼、短时间内长胖、情绪比较烦躁的孩子,


一定要及时来医院做检查测量血压,特别是有高血压家族史的家庭,需要更加留意。


病例2


宅家里3个月胖了六七十斤


12岁的大林是一位高血压患儿。身高1.77米的他,体重却有100公斤。


去年8月18日,因为头疼频频发作,妈妈韩女士带着他来到儿研所心内科就诊。


检查结果显示:原发性高血压2级,同时伴有肾脏损害、脂肪肝、高尿酸血症、高胰岛素血症。


孩子怎么得了高血压?


原来,韩女士在一家超市上班,每天两班倒,丈夫也总出差。


疫情期间,课堂挪到了家里,孩子基本上就成了没人管的状态。


每天上班前,韩女士会把早餐、午餐一起做好。


为了鼓励孩子能自觉学习,她又留了一些零食在家。


渐渐地,她感觉到孩子的生活习惯有了一些变化:


之前孩子爱吃素食,现在一次能吃三四个鸡腿儿;吃完饭就犯困,躺在床上睡觉;


总嫌饭菜没味道,吃饭时喜欢把汤汁倒进米饭里,


还喜欢吃番茄酱、辣椒酱等调味品,偷偷买零食和甜饮料……


眼看着孩子胖起来,韩女士心里着急。


后来,学校常规体检发现了问题,孩子血压偏高。


不知不觉间,孩子3个月已经长了六七十斤。


“真是看着他变胖的,真后悔没有好好管一管。”拿着检查单,韩女士追悔莫及。


应对


定制专属运动饮食处方


住院近半个月,大林的血压终于稳定了下来,但更大的挑战还在后面。


见到石琳,大林妈妈惴惴不安,“这降压药,是不是这辈子就不能停了?”


对此,石琳给出了否定的答复,孩子与成人不同,有些疾病只要及时调整生活方式,其实是可逆的。


“孩子患上慢病,治疗只是一个开始,对日常生活方式的跟踪管理才是更重要的。”


看着这么多出院即将回归家庭的高血压患儿,心内科专家们也很着急。


如何帮助家长更专业地调整生活方式?


科室决定,对患儿一对一“进群管理”,医生们化身健身教练和营养师,


为每名患儿制定专属的运动处方和饮食处方,督促孩子落实。


进群前,心内科团队和临床营养科团队对大林的性别、年龄、体重、体重指数、


血压升高程度及运动心肺测试等多项检测结果进行评估,


大林拿到了自己的“低盐低脂饮食加有氧运动”处方。


处方中,每天吃多少主食、瘦肉,喝多少低脂奶,


需要多少蔬果、油、盐等全都有了量化标准,还对进食总量、进食顺序、烹调方法进行标注。


“对于肥胖儿童,应当严格限制总热量的摄入,同时限制鸡蛋黄、动物内脏、贝类等高胆固醇食物,”


儿研所心血管内科副主任医师刘杨介绍,


“腌制品如广味香肠,油炸食品如炸鸡腿、比萨等都是高盐食物,也建议尽量少吃。”


运动处方里则制定了每周至少3次、每次最少20分钟到30分钟中等强度运动的规划,


其中不仅有走路、跑步、骑车、跳舞、游泳等有氧运动,还有引体向上、仰卧起坐、抬腿、伸腿等力量运动。


刘杨解释,对于血压已经平稳的孩子,每周两三次的有氧运动就能达到稳定血压的目标,


但运动需要达到一定强度才有效,“如心率每分钟达到140次到150次,才算达标。


”医生还会根据每周测量的数据有针对性地给出饮食和用药调整建议,24小时随时回复家长的疑问。


建议


对患儿要多鼓励多陪伴


石琳和刘杨经常会收到患儿父母发来的私信,看见好吃的孩子的眼睛都快冒绿光了!


”面对这种情况,石琳的办法是:先给予鼓励,树立目标;


再用方法,培养起习惯;最后,也是最重要的,要多陪伴孩子。


石琳注意到,来门诊的高血压患儿,往往情绪都不太好。


身体胖了没劲儿,看到凳子就想坐下来,捧着手机无精打采,眼神躲闪不想交流。


“在家做健康管理,家长一定要多鼓励孩子。”


石琳结合门诊经验给家长们出招儿,比如隔半个月就让孩子给医生发几张照片,


“你看,最近又瘦了点儿,小下巴都出来啦。”


遇到执行困难的时候,不要随意去指责孩子,可以先把计划制定出来,培养好习惯。


石琳团队指导家长把饮食运动处方转成表格,


记录每天的体重、血压值等,完成目标了,就贴上一朵小红花。


还有最重要的就是陪伴。“很多家长,把减肥这个事情都压在孩子身上,这肯定不行。


最理想的状态,是跟孩子一块做。”石琳对此很有感触。


在群里,降压效果最明显的也是这些家庭。


孩子在前边跑,家长在后边追;选择趣味性运动,如一起打篮球、打羽毛球等;


不要整天白菜、萝卜,花点心思就能让蔬菜变美味……


越来越多的孩子坚持了下来。“这几天,我们对过去一年的数据进行了统计,


经过饮食运动管理及规律的用药随访,30%的高血压患儿已停药或减量服用。”石琳说。


“慢病管理是一个长期的过程,虽然有困难,但做好了,同样会让孩子受益一生。”石琳说,


家长要有信心,如果只是轻中度的血压升高,不合并有心脏、肾脏、眼底等器官损害,


及时通过生活方式干预,完全可以达到临床治愈的效果。


在群里做健康指导,医生们往往要付出比出门诊更大的精力,而且是无偿的,但石琳觉得,“


团队正在做一件非常美好的事情。”见到减肥成功的孩子,是她最开心的事。


通过健康管理,孩子不光收获了健康,恢复了自信,和父母的感情也变得更加融洽。

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