来源： 丁香医生

通常，

心脏彩超、心电图和冠脉造影中的一项或几项，

可帮助判断心脏出了什么问题。

心肌酶学检查（抽血化验）

是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心梗。

心脏彩超，检查心脏结构

心脏彩超，又被叫做「心脏彩色多普勒」，

能动态显示心脏结构、心脏搏动和血液流动，

而且做起检查来很方便，不会有任何损伤。

心脏有四个房间——左右心房和左右心室，

房间与房间之间靠「墙壁」（心肌）隔开，

门（瓣膜）是血液在房间中穿行的通道。

门的大小、墙壁的厚度都有一定的正常范围。

心脏彩超，就能清楚地发现心脏结构异常，

比如腔室的大小，间壁的厚度，

还有瓣膜是否存在关闭不全、狭窄、脱垂的情况，

以及心脏泵血的能力。

有些小朋友出生时，房间墙壁有洞口——

房间隔缺损、室间隔缺损，这就是大家常说的先天性心脏病。

有高血压的病人，由于外界长期高压力负荷，

心肌变肥，墙壁越来越厚，这是高血压心脏病。

有些人因为感染，导致房门合叶生锈——

瓣膜狭窄或关闭不全，导致房门不能顺畅打开和闭合，

影响了血液的正常流动，这就是瓣膜性心脏病。

超声探头就像摄像机的镜头，在胸前来回移动，

就能把心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上，

相关疾病在心脏彩超面前无处遁形。

心电图，了解心脏节律

正常人的心脏，每分钟跳动 60～100 次，一般来说，

低于 60 次是心动过缓，高于 100 次是心动过速。

除了次数，心脏跳动的节律也十分重要。

正常人的心跳会像时钟一样精准，

如果时而快时而慢，就是常说的心律失常了。

心律失常很有可能会影响心脏的供血能力。

比如说临床最常见的心律失常——房颤，

带来的感觉就是心慌心悸、胸闷气短、疲劳乏力，甚至会头晕昏厥。

心电图可分为常规心电图和动态心电图。

前者是将电极片和手脚电导联系统贴在皮肤上几分钟，

仪器会用曲线描绘出被检查者的心脏电活动情况。

有经验的医生，可以根据这些曲线，获知心脏跳动得是不是有节律。

而动态心电图的优势是，能 24 小时监测心跳情况。

毕竟心律失常很多时候是偶发，

常规心电图没能及时捕捉到的「失常」，

动态心电图靠着全天候的「蹲点」，常能抓个现行。

心电图结合肌钙蛋白、心肌酶的检查，

可是常常用于揪出心肌梗死这个恐怖分子的！

运动平板心电图


受测者在平板上运动以增加心脏负荷。


在此过程中测试者若胸痛发作，


且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，


就可为疾病诊断提供依据。


冠脉造影，显示血管情况

心脏如果是一幢房子，那么冠脉就是为房子供水供氧的管道。

冠脉分布在心脏外面，为心脏提供源源不断的氧气和营养物质。

糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟等，

会让血管内的杂质越来越多，水流越来越不通畅。

一般来说，如果水管堵了 50% 以上，

机体在激动、劳累等情况下，

会出现以胸痛为主要表现的各种临床症状，这就是冠心病了。

此时，有必要通过药物，改善生活方式等，来减慢血管内杂质的沉积。

如果堵了 75% 以上，加上胸痛胸闷很明显，

就有可能需要做冠脉支架植入—把堵住的血管用支架撑开，

或冠脉搭桥—取身体其他部位的一段血管或者血管替代品，

让血液从新管道绕过狭窄部分，到达缺血部位。

什么检查才能知道冠脉情况呢？就是冠脉造影。

它是目前确诊冠心病的「金标准」。

通过造影剂，在 X 线下，

医生可以清晰地看到冠状动脉的粗细，以确定后续的治疗。

总结一下，

看心脏结构主要靠彩超，

心脏跳动节律主要靠心电图，

而检查血管可以通过冠脉造影实现。

有了这三检查，心脏疾病无处跑。

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