来源：人民网－人民日报海外版


在中国，什么病是最严重的死亡原因？肿瘤。


根据国家癌症中心发布的肿瘤发病率数据，2018年全国有393万新生恶性肿瘤患者，


相当于平均每7.5分钟就有一个人患癌，每天有1万多人会发生恶性肿瘤。


其中，大肠癌的发病率持续上升，治疗效果并不明显。


复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任医师蔡三军表示，


大肠癌在诊断时候的分期对治疗效果有非常大的影响：


一期肠癌的5年生存率可以达到90%，二期可以达到80%，三期在60%左右。


但是，在实际诊断的时候一期的肠癌只有10%，晚期肠癌的比率比较高。


“上海有一位著名的胃肠肿瘤专家，当他确诊的时候已经是结肠癌合并肝转移，虽


然经过了中国目前最好的治疗，他的生存时间也仅仅是两年，


所以早期发现非常重要，会有很好的效果。”蔡三军说，


按照世界卫生组织的判断，


1/3的肠癌可以预防，1/3的肠癌可以治好，1/3的肠癌可以延长生命、改善生存质量。


做好三级预防


尽量减少发病


面对这样一种恶性肿瘤，能不能够预防呢？


据蔡三军介绍，大肠癌的发生发展，


从正常黏膜到增生息肉、腺瘤、早期癌和进展癌这样一个过程，大概需要5到10年，甚至更长的时间。


“这样长的一个时间，就给了我们一个能够早期发现、早期诊断、早期治疗的机会，我们不应该丧失。”


他说，“恶性肿瘤有三级预防的概念，第一级预防就是病因预防，


第二级就是早期诊断、早期治疗、早期发现，第三级就是临床病人的规范治疗。”


因此，一级、两级预防的价值非常重要。一级预防主要是生活方式的改变；


二级预防，筛查起了很大的作用。“通过筛查和普查能够降低发病率。


所以大肠癌在漫长的发生发展过程中，我们是有机会通过筛查普查来早期发现，甚至于减少它的发病。”蔡三军说。


具体来说，第一，改变生活方式，减少高蛋白、高脂肪、精细饮食，减少腌炸、烟熏食品，


增加蔬菜、水果、粗粮的摄入，


减少吸烟、过量饮酒，加强运动，减少肥胖，适当地应用钙、硒、阿司匹林这类药物。


第二，积极开展筛查普查早期发现。这是最重要的手段。积极治疗癌前病变，减少大肠癌的发生。


只要参与筛查就会有所获益


资料显示，美国、英国等国家在上世纪开展了大肠癌的筛查。


值得注意的是，他们根据不同的危险度选用不同的筛查方法，


不在不同的危险度采用同一种方法，这样会浪费很多医疗资源。


据蔡三军介绍，大肠癌的筛查方法有7种，


包括大便隐血、乙结肠镜、纤维结肠镜、CT模拟肠镜、磁共振模拟肠镜、大便DNA分析和Septin9。


“没有任何一种研究方法优于其他筛查方法，只要参与筛查，都会有所获益。”


他说，“进行大肠癌筛查时要注意筛查年龄、区域经济状态和服务能力，


以支持我们能够开展筛查，并能够获益。”


快问快答


问：应该在多少岁开始接受大肠癌的筛查？


蔡三军：筛查年龄的选择主要靠发病率的高低来决定的。


简单讲，10岁到80岁都去查，检出率可能是3%，


如果是40岁到80岁，检出率可能就到15%。


花的钱大量减少，效果得到明显增加。


目前是采用50岁—74岁，为什么74岁以上不查了？


虽然发病率很高，但期望寿命决定了，到这个时候再查出来，获益很少。


问：筛查方式应该怎么选择？


蔡三军：在这7种方法里，最简单、最常用的是大便隐血检查，


基本上70%左右可以通过大便隐血检查来发现。


通用的方法是，大便隐血检查阳性了，再去做肠镜检查。


问：日常饮食中，哪些吃的跟大肠癌的发病率相关？


蔡三军：最相关的是高蛋白高脂肪食物。现在的菜大都是荤的。


素菜比例要提高，腌的、熏的、炸的要减少。


撸串，这个烤那个烧的，明显不好。蒸的煮的是好的，生菜也是好的。


问：什么情况下应该去医院做大便隐血检查？


蔡三军：一般到50岁就去查是最好的。有症状就更应该查，


比如，到了40岁以上，大便习惯改变了，


过去一天一次，现在一天两次三次，拉不干净的感觉；


过去大便蛮成型的，现在经常是稀的。


另外，有些带黏液带血的都需要及时去看。


需要注意的是，很多人说大便带血可能是痔疮，实际上可能被耽误了，


所有40岁以上的人发现不舒服的时候，都应该认真去检查排除肿瘤。


除非明显是划破了，发炎了，那再考虑炎症，其他的首先考虑肿瘤，因为现在肿瘤的发生率太高了。


问：是不是天天排便才健康？


蔡三军：每天排便一到两次是很正常的。


当然现在便秘的人很多。便秘很难治，女性到四五十岁，20%—30%是有便秘的。


两天三天都不大便，肯定不好，希望通过各种促进排便的方法，保持大便通畅。

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