带状疱疹是很常见的疾病，由水痘-带状疱疹病毒感染所致，一年四季均有发作。

典型的带状疱疹很好识别，一般不会误诊。


但是并非所有的带状疱疹都那么典型，也不一定是先出疱疹后发生神经痛，所以这就存在着误诊的可能。

01被误诊为脑血管疾病

某男性中年患者，说晚上头顶疼痛严重，影响睡觉，疼痛呈阵发性。测血压165/110mmHg，考虑患者有脑梗病史/脑血管疾病。


建议患者到医院做脑部CT检查。患者要求先服用药物看看，于是给予活血化瘀和扩血管药物服用。

第二天，患者来诉还是疼痛严重，晚上服用止痛药才能入睡。于是要求患者去做相关检查，患者去做了脑部CT无异常，医院也无法确诊疼痛病因。

再次询问患者疼痛特点，疼痛发作时像针刺，没有恶心呕吐的感觉，头皮也疼痛。仔细检查患者疼痛部分，用手摸到发根部有几粒硬皮疹，用电筒照皮疹发亮。


这才恍然大悟，患者是带状疱疹。接下来按照带状疱疹治疗，数天后痊愈。

02被误诊为软组织损伤

某男学生患者，因为左侧肩部疼痛来诊。检查患者疼痛部位光滑，询问发病史。

说是疼痛前一天上体育课打篮球后不久出现疼痛，因此考虑可能是软组织损伤导致的疼痛，开了活血化瘀药物和双氯芬酸钠软膏外用。

三天后患者说疼痛未见好转，疼痛部位出现数枚红色皮疹，少数水疱形成。


诊断为带状疱疹，给予抗病毒等治疗一周后痊愈。

03被误诊为皮炎

某年轻女性患者，因为左腹部零星散发皮疹伴瘙痒三天来诊，皮疹无水疱形成，患者只是瘙痒无疼痛，三天来皮疹未见明显增多。


问及发病经过，患者诉发病前到过乡下菜园一次，回来后第二天出现皮疹瘙痒。

结合皮疹特点和发病史，当时考虑是接触性皮炎，于是给予抗过敏药物服用，药膏外用，但是3天复诊皮疹没有消失，还增长了一些,痒且有轻微疼痛。

仔细观察发现少数几个皮疹密集呈水疱痒，腹部延及背部疏散皮疹。这种沿神经分布的皮疹，一下子考虑到带状疱疹。


于是按照带状疱疹治疗，数日后皮疹消失。治疗第二天患处神经出现疼痛，一天后疼痛消失，患处发痒也逐渐减轻。

04被误诊为心绞痛
某男性中老年患者，因为左胸部疼痛5天来诊。患者既往无冠心病史，此次无明显诱因下出现左胸部疼痛，疼痛阵发性，严重时引发左肩背疼痛，呈闷痛，甚至左手发麻。无咳嗽咯痰等，疼痛部位皮肤光滑。

疼痛类似心绞痛，嘱患者去医院完善相关检查。患者去医院后，接诊医生也考虑到心绞痛，给予患者胸部CT检查，心电图、心肌酶、心脏彩超检查，全部正常。

但是疼痛没有减轻，虽然想到了隐匿性带状疱疹，但是不见一颗皮疹无法诊断，于是叮嘱患者回去观察，不管是前胸还是后背一旦出现皮疹就来复诊。

三天后，患者来复诊，果然在左侧肩背部长出数颗红色小皮疹，无水疱形成。按照带状疱疹治疗5天后皮疹消失，疼痛消失。

为什么带状疱疹容易被误诊

第一，医生对带状疱疹不太熟悉，即使作为疼痛医生，也有一部分人对它的了解也不是很深，所以说第一是医生的问题。

第二，由于疼痛往往是先于疱疹发生5到7天之前就开始了，也就是说皮肤上看不到疱，但却感觉到疼，谁也不会想到这是一个带状疱疹。

第三，有些人得了带状疱疹，但只有非常细小的泡状的红色点，有些甚至就没有，我们把它叫做无皮损型带状疱疹，或者是叫微皮损型带状疱疹。所以这种病人也容易被误诊。

第四，带状疱疹发生在特定部位，容易被判为其他疾病。比如说右下腹疼痛，到外科看去了，往往被诊断为阑尾炎了。

右上腹疼痛，没有出疱疹，到外科看去了，诊断为胆囊炎了，或者你以前就有胆囊炎，就更容易误诊为胆囊炎。

所以由于带状疱疹被误诊导致误开刀的发生率很高。

一些奇怪的病 看病也不容易

看来误诊很常见啊