“120万元一针的抗癌药”、
“一针可以治疗癌症”
……
最近，类似的讯息
在不少人的朋友圈刷屏
这就是中国首个获批的
CAR-T药物
阿基仑赛注射液（奕凯达）
于今年6月上市
120万元一针的抗癌新药
真的有那么神吗？
它又凭什么
值那么多钱呢？
PART 1
120万元一针的抗癌新药
真有那么神吗？
这个被网友称为“神药”的阿基仑赛注射液（商品名：奕凯达），是中国首个获批的CAR-T药物。实现“2个月癌细胞清零”的患者，是中国国内首例接受CAR-T细胞治疗药物阿基仑赛注射液治疗的“弥漫性大B细胞淋巴瘤”患者。
上海的陈女士，成为了中国CAR-T细胞疗法第一个吃螃蟹的人。据健康时报报道，8月26日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者在上海瑞金医院出院。
2019年6月，陈女士被确诊为弥漫性B大细胞瘤，听到消息如晴天霹雳。
陈阿姨采用过很多治疗方案，效果都不太好，再加上年纪大，身体不好，很多治疗方法也不适用。
听到阿基仑赛注射液上市的消息 ，陈女士感觉绝处逢生，第一时间来到上海交通大学附属瑞金医院。
陈女士采用阿基仑赛注射液治疗两个月后，发现体内暂时没有癌细胞，症状完全得到了缓解。一张流出的阿基仑赛注射液的药品销售订单显示，该产品零售价为120万元/袋。
网传阿基仑赛注射液的药品销售订单 图片来源：健康时报
事实上，据凤凰大健康消息，全球第一个接受CAR-T细胞免疫疗法的患者， Emily Whitehead ，它在2012年接受治疗，之后连续六年癌症未复发，因此当选了2017年 Nature 杂志封面人物，今年也迎来了无癌生存的第九年。
而针对120万元的药物定价，该药物生产企业复星凯特生物科技有限公司总裁黄海表示，国内CAR-T细胞治疗药物由该公司根据美国kite公司引进的技术进行生产，目前海外上市的CAR-T药物定价在37.3万美元至43万美元，折合人民币240万-300万元。
“区别于传统药物，这是个人定制化的活细胞药品，有着高昂的研发、质量管理和生产成本，国内定价一方面是根据国际整体价格来定，企业作出一部分让利；二是考虑到CAR-T治疗对技术人员要求高，涉及流程复杂，以现有的工艺和质量控制标准，降低成本不是一件容易的事。” 黄海说。
“目前公司在张江设立了一万多平方米的工厂，用于细胞的采集制备等，同时也在积极争取与商业保险公司开展合作，也希望通过自主研发新工艺，提高未来产品的可及性。”黄海进一步表示，“也希望有一天能纳入到国家医保当中，惠及更多患者。”
PART 2
CAR-T疗法
究竟是怎么治疗癌症的？
中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)淋巴瘤科主任杨海燕说，这是一种最新的药物，有特有的适用人群。
杨海燕做了一个简单的解释：把患者的T细胞用一定的方式分离出来，将T细胞加工修饰后，再把细胞扩增，然后回输到患者体内，让其杀伤肿瘤。从这个角度讲，CAR-T细胞就像一个特种兵。
CAR-T疗法目前在国内获批的适应症只是复发难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，包括纵隔大B、转化大B等。并不推荐初次诊断的淋巴肿瘤患者使用。它是现行淋巴瘤治疗手段的一个合理补充。
从临床数据来看，使用这种治疗的患者，目前最长随访时间4年左右，仍有40%以上的患者生存。
但是，和所有抗癌药物一样，CAR-T疗法也存在临床应用风险，不是每一个地方的每一位医生都会应用这种治疗手段，也不是所有的患者都适合。
PART 3
目前CAR-T技术
主要适合哪些疾病的治疗？
据大河报，河南省肿瘤医院免疫治疗科主任高全立主任说，目前该疗法主要治疗血液系统的肿瘤。“比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗效果比较好，对于其他癌症的效果还不太确定。”
另据健康时报报道，刘耀主任还指出，对白血病等其他血液系统疾病的临床试验正在广泛开展，未来将使更多血液肿瘤患者获益。对于实体肿瘤而言，CAR-T疗法的临床效果不及血液系统肿瘤。
和其他抗癌药一样，CAR-T疗法也有副作用。刘耀主任介绍，“最主要的有细胞因子风暴、神经毒性等。目前CAR-T的副作用是可控的，一般医生都能处理及时，总体治疗效果还是比较好的。”
PART 4
医生：
“不敢轻易说癌细胞清零”
“当时我在抖音上看到这则新闻——120万元打一针，2个月癌细胞清零，其中的一些话语表达并非是专业医生认可的，我们不敢轻易说‘癌细胞清零’这几个字。”参与这一病例治疗的瑞金医院血液内科副主任医师许彭鹏说。
许彭鹏介绍，早在两年前，病例就已经尝试过标准的一线治疗方式，最终病情完全缓解，但2021年上半年来随访时发现，病情又复发了。在与患者及其家属商讨后，瑞金医院治疗团队最初决定采取以靶向药物为主的治疗方式，来作为二线治疗，但从影像学检查评估来看，疗效不佳。
一线治疗指最理想、最经济的治疗方案，二线治疗是在一线治疗失败后采取的治疗方案，如二线治疗仍失败，则采取三线治疗。上述患者的CAR-T治疗即为三线治疗。
“这一病例存在TP53基因突变，存在这一突变的病人，传统治疗往往无效，这是血液肿瘤中很难应付的一类突变，因此我们考虑让病人尝试最新的CAR-T治疗。”许彭鹏说。
CAR-T治疗与传统癌症治疗方式存在很大不同。“这120万元一针并非‘打一针就好’，事先需要经历复杂的细胞采集制备、监测等过程，最后再回输进入患者体内，其间需要很多医护人员以及技术人员的参与。”许彭鹏说。
看到这一针120万的价格，很多人可能立马被劝退。所以，想要对抗既要钱可能还会要命的癌症，最重要的不是指望得病后治愈，而是了解、预防癌症，防患于未然。
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