什么是麻疹？

麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在我国法定的传染病中属于乙类传染病。

调查显示：

自从开始普种麻疹减毒活疫苗，麻疹发病率和死亡率显著下降，麻疹大范围流行基本得到控制，但由于近年来人口流动增加，部分儿童麻疹疫苗漏种或免疫失败，加之初免后随着年龄增长而免疫力逐渐降低等原因，致使麻疹小规模流行时有发生，每年仍有上千人感染麻疹。

传染性有多大？

麻疹具有高度传染性，麻疹患者为唯一传染源，麻疹患者出疹前后5天均有传染性，如有并发症，传染性可延长至出疹后10天。

麻疹病毒存在于患者的眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽、说话等飞沫或直接接触患者的鼻咽分泌物进行传播。接触该病毒后，约90%的易感人群将被感染。易感人群有哪些？

麻疹易感人群包括因太小（8月龄之前）还未接种麻疹疫苗的幼儿，或没有接种过疫苗的成人。

主要症状表现

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潜伏期症状

麻疹潜伏期多为6-18天，平均10天左右。期间可出现低热或全身不适症状。

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前驱期症状

持续3-4天，主要症状为发热（体温可达39-40度）、咳嗽、喷嚏等上呼吸道感染症状，结膜充血、流泪、畏光等结膜炎表现。麻疹粘膜斑为麻疹早期特异性体征，常在出疹前1-2天出现，为颊粘膜上直径约1.0mm灰白色小点，周围有红晕，出疹后迅速消失。部分患者出现食欲减退、精神不振等全身不适，婴儿可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。

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出疹期症状

麻疹皮疹多在发热后3-4天出现，始于面部，然后自上而下蔓延至躯干、四肢、手足。皮疹为红色斑丘疹，压之可褪色，没有痒感04

恢复期症状

若无并发症，出疹3-4天后开始退热，全身不适症状好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，皮疹消退后可遗留色素沉着斑及糠状脱屑。

重症麻疹患者可持续性高热，全身症状重，伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合呈紫蓝色出血性皮疹，常伴有粘膜出血和消化道出血，或咳血、血尿、血小板减少等。重症患儿常伴有肺炎、心力衰竭等并发症，病死率高。

如何治疗及注意事项？

医生根据病史、接触史、临床症状和典型体征进行诊断，麻疹病毒血清IgM抗体阳性、咽拭子麻疹病毒核酸阳性等可以确诊麻疹感染。

麻疹是自限性疾病，目前无特异性治疗方法，以对症、支持治疗及加强防护、预防并发症为主，没有并发症患者多数在发病后2-3周内恢复。

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一般治疗：

● 卧床休息，注意室内空气流通；

● 注意眼睛休息，避免强光刺激；

● 注意皮肤、眼、鼻、口腔清洁；

● 多喝水，进食易消化、营养丰富食物2

药物治疗：

● 高热时给予退热药（如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等）；

● 剧烈咳嗽时可给予镇咳药或雾化治疗；

● 若患儿体内维生素A水平低，易出现严重症状或并发症，推荐给予所有急性麻疹儿童患者维生素A治疗；

● 若继发细菌感染，可给予抗生素治疗。

如何预防及就诊？

关键措施是接种麻疹疫苗。

1	婴幼儿以及未患过麻疹的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。
2	体弱、妊娠女性及年幼的易感者接触麻疹患者后，应立即采用被动免疫（在接触患者5天内注射人血免疫球蛋白3ml，可预防发病）。
3	当怀疑自己或孩子接触过麻疹患者，或出现类似麻疹的发热和皮疹时，及时到皮肤科、感染科、呼吸科等科室就诊。