眩晕和头晕一样吗?
临床上,眩晕的症状比头晕更让人恐惧。眩晕是一种运动错觉,实际上患者并没有动,但却感觉有一种不能控制的剧烈旋转、摇摆、弹跳感,还有马上要摔倒的感觉。
这是因为人体外周或中枢的平衡器官功能紊乱,引起两侧到中枢的前庭皮层通路不对称性受损造成的一种错觉。
眩晕可以在静止状态下、无任何诱因就发作,也可以在头动、躺下、起床、翻身、滑手机、打游戏、尖锐声音甚或咳嗽、憋气等这些日常小动作的情况下诱发。
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而头晕则常常是有一种头昏感,多为慢性持续状态,病因比眩晕的病因更复杂,不仅与前庭外周与中枢系统受损有关(尤其慢性期),而且与内科疾病比如高血压、贫血、药物中毒、呼吸睡眠暂停、焦虑状态等关系密切。
因此,头晕的诊断有时候较眩晕诊断更为复杂。
如何识别眩晕还是头晕?
常见的眩晕疾病
1 良性阵发性位置性眩晕(也称耳石症) 这是与位置有关眩晕,尤其在低头、抬头、翻身、起床时多发生,多为一过性反复发作,轻症的持续几天或两周可自愈。
2 单侧外周前庭病变 此类患者非常多见,临床表现多样、严重程度不一,有的持续性眩晕严重呕吐、有的仅为一过性头晕,还有的伴耳鸣、耳聋及耳闷等听力问题,如迷路卒中、前庭神经元炎、梅尼埃病、突聋伴眩晕、自身免疫内耳病、听神经瘤等。
3 前庭性偏头痛 多为女性,有长期偏头痛病史,多有晕车病史,常有反复眩晕发作,严重时不能睁眼和动头,不愿意见光和听嘈杂声音等。
4 中枢脑干及小脑病变 发病率不到5%,但临床误诊风险高,有时候很像耳石症、突聋伴眩晕、前庭神经元炎等。如果是老年人、有动脉硬化危险因素的人发生眩晕,要及时进行头颅核磁共振及脑血管检查,有时还需要动态复查。
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常见的慢性头晕疾病
● 与精神心理因素相关头晕:患者常常高度焦虑,有时惊恐发作。
● 持续姿势性感知头晕(PPPD):这一类患者常常表现是持续性头晕、不稳、非旋转性眩晕,发病持续3个月以上,常由导致急性眩晕、不稳的急性/发作性/慢性前庭综合征及其他神经科、内科、精神疾病所触发。
● 内科疾病:呼吸、心脑血管、消化、血液、风湿、内分泌等系统的一些疾病以及中毒等都可以导致头晕。
● 肿瘤、外伤等:事实上,也包括导致眩晕发生的病因学即前庭系统受损尤其慢性期,亦可以发生头晕。 图片来源:千库网
可以看出来,头晕诊断有时候比眩晕更为繁琐、困难,需要考虑除了前庭系统问题,还有全身系统、精神系统等方面问题鉴别诊断。 事实上,眩晕/头晕的病因绝大多数和脑供血不足、颈椎病等关系并不大,需要专科医师进行排查。
眩晕/头晕发生时的注意事项?
1 | 眩晕/头晕剧烈发作时,注意卧床休息,避免声、光刺激。特别要注意防止跌倒,避免跌倒造成的脑出血、骨折、外伤等严重意外的发生。 |
2 | 如果伴随剧烈呕吐,可以应用前庭抑制剂、止吐剂控制症状,缩短患者的卧床时间。由于药物存在不同程度的镇静作用,会抑制前庭中枢代偿机制的建立,应避免长时间应用。此外,还要注意预防因呕吐造成的脱水、低血糖和心动过缓等并发症。
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预防措施: 1、注意对可能的诱发因素进行预防,日常注意减轻、减慢动作; 2、注意相应的心理疏导,减少焦虑、抑郁发生; 3、注意生活规律、饮食清淡,积极控制相应危险因素。
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