在令人生畏的癌症列表里，宫颈癌是极其特殊的一种。
这也许目前人类唯一可能清除的癌症。
它的病因明确，源于 HPV 病毒的持续感染。
这也意味着只要控制住 HPV 病毒，消除宫颈癌就将成为可能。
2006 年，世界上第一支 HPV 疫苗问世。
截止 2019 年 12 月，全球范围内共有 124 个国家和地区已经实行全国性的 HPV 疫苗接种。
接种伊始，我们只知道疫苗能够预防 HPV 感染，
是不是就能有理想中的预防后续宫颈癌效果呢？
全球人民都在期待着等待着。
第一批接种者现在都怎么样了？接种了疫苗之后，真的可以预防宫颈癌的发生吗？
第一批打 HPV 疫苗的人
现在怎么样了？
四天前，著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模，
最长时间的真实世界数据回答了这个问题。
这是来自英国一项跟踪了 13 年的真实世界研究。
伦敦国王学院和英格兰卫生部门的研究人员汇总了
从 2006 年至 2019 年英格兰 20～64 岁女性的情况，设置了 7 个组进行分析。
研究结果显示，发现 16～18 岁接种的，
疫苗预防宫颈癌的有效率为 34%，预防重度宫颈上皮内瘤变（CIN3）的有效率为 39%；
而如果是 12～13 岁时接种的，这两个数字分别高达 87% 和 97%。
也就是说，在英国的 HPV 疫苗接种计划开始后，
年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。
尤其是12～13岁就接种疫苗的女性。
这几乎消除了英国 1995 年 9 月 1 日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟 HPV 主要传播途径是性行为有关。
研究表明在性活跃年龄之前开始接种 HPV 是最有效的，
因此目前许多国家的推荐初始接种年龄都是 12～13 岁。
除了英国的研究以外，瑞典去年也发表了一项真实世界研究。
这是瑞典对超过 160 万女性十几年的跟踪结果，
发表在去年 10 月 1 日的《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。
该研究统计不同人群每 10 万人的宫颈癌发病人数。
图中的橙线是未接种 HPV 疫苗女性，
蓝线是在 17～30 岁之间接种的，绿线是 17 岁以前接种的。
结果和预想的一样，HPV疫苗接种显著降低宫颈癌发病率，并且越早打越好。
接种HPV疫苗的女性，宫颈癌发病率下降了 63%，
而如果在 17 岁之前接种疫苗，发病率下降幅度更是高达 88%。
当然这些研究都有一定的局限，
比如这两个真实世界研究里用的多是 2 价或 4 价HPV疫苗，
而现在保护力更高的 9 价疫苗已经上市；
再比如观察时间还不够长，首批接种者还没有到宫颈癌最高发年龄
（当时十二三岁的接种者现在也才 30 岁不到，而宫颈癌的高发年龄段是 45～55 岁），
因此结果可能不够精准。
但英国和瑞典的真实世界研究结果都非常清楚的表明：
接种 HPV 疫苗有效降低宫颈癌的发病率，越早接种，对宫颈癌预防越有效。
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